Selecteer de gewenste tocht(en):
26 mei tot en met 4 juni Ardèche/Cevennes
22 tot en met 25 september Harz

Achternaam:

Voornaam:

Geslacht:
ManVrouw

Geboortedatum:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Mobiel:

E-mail:

Merk motorfiets:

Type:

Aantal jaren rijervaring:

Rijkilometers per jaar:

Kenteken:

Duopassagier? Zo ja, volledige naam:

Dieet:

Een- of tweepersoonskamer:
EenpersoonskamerTweepersoonskamer

Opmerkingen:

Ik bevestig hiermee mijn inschrijving en verklaar de voorwaarden te hebben gelezen en te accepteren. Ik ga akkoord dat deelname aan een meerdaagse toertocht geheel voor eigen risico is.