Meerdaagse tocht

    Selecteer de gewenste tocht(en):
    1 tot en met 4 april Zuid Limburg
    26 mei tot en met 5 juni Ierland
    2 en 3 juli Den Haag
    9 tot en met 12 september Eiffel

    Achternaam:

    Voornaam:

    Geslacht:
    ManVrouw

    Geboortedatum:

    Adres:

    Postcode:

    Woonplaats:

    Mobiel:

    E-mail:

    Merk motorfiets:

    Type:


    Aantal jaren rijervaring:

    Rijkilometers per jaar:

    Kenteken:

    Duopassagier? Zo ja, volledige naam:

    Dieet:

    Een- of tweepersoonskamer:
    EenpersoonskamerTweepersoonskamer

    Opmerkingen:

    Ik bevestig hiermee mijn inschrijving en verklaar de voorwaarden te hebben gelezen en te accepteren. Ik ga akkoord dat deelname aan een meerdaagse toertocht geheel voor eigen risico is.